Anmälan av disciplinärende

Kursnamn:

Kurskod:

Kurstillfälleskod:

Delmoment:

Rör anmälan en programstudent:

Programnamn:

Vad gäller din anmälan:

Examinationsform:

Annan examinsationsform:

Beskriv händelseförloppet till anmälan här:

Här kan du ladda en mer utförlig redogörelse av händelseförloppet:

Här laddar du upp underlagen till anmälan ex. studentens uppgift, plagieringsrapport, frågeformulär/instruktioner till uppgiften:

Förnamn:

Efternamn:

Personnummer (ÅÅÅÅMMDD-XXXX):

E-post:

Telefonnummer:

Kommunikation med studenten sker på:

Rör ärendet flera studenter:

Ange namn, personnummer och e-post på de övriga studenter det gäller:

Namn på anmälare:

E-post:

Jag anmäler i rollen som:

Annan roll: