Jävsdeklaration | Blanketter

Du har föreslagits att vid Högskolan Dalarna delta i betygsnämnd, som opponent, sakkunnig vid anställning/befordran, utvärdering av kvalitet i utbildning eller forskning eller annat uppdrag. Innan uppdraget kan påbörjas ska du fylla i en jävsdeklaration. Här följer inledningsvis allmän information om jäv följt av själva deklarationen. Var noga med att fylla i deklarationen fullständigt. Använd separat utrymme om det inte finns plats i rutorna. Saknas uppdrag att redovisa ska Nej-rutan kryssas i på relevanta sidor.

Jäv

Jäv uppstår vid intressekonflikter. Syftet med reglerna om jäv är att hindra att en person tar del i handläggningen av ett ärende eller närvarar när det avgörs om det finns någon omständighet som gör att hans eller hennes opartiskhet i ärendet kan ifrågasättas. Det kan exempelvis handla om att den som utses till opponent, ledamot i betygsnämnd/examinator vid licentiatseminarium kan vara jäviga i förhållande till framför allt doktoranden eller någon till doktorands närstående, men även i förhållande till t.ex. handledare eller medförfattare.

Regler om jäv finns i Förvaltningslagen (16–18 §§). Om det föreligger jäv är en sak som måste bedömas i varje enskilt fall. Om jäv uppenbarligen saknar betydelse i det enskilda fallet ska man bortse från det. Om det finns anledning i det enskilda fallet kommer kommer högskolan bedöma om en jurist ska titta närmare på ärendet.

I jävsdeklarationen bekräftar du som deltagare att du:

är införstådd med innebörden av jäv i det ärende du ska delta i
inte är jäviga i det aktuella ärendet
kommer berätta för den som är ansvarig om jäv skulle uppstå under arbetets gång

Jag godkänner att Högskolan Dalarna behandlar mina personuppgifter

Jag är medveten om att den inkomna deklarationen utgör en allmän handling, som normalt är offentlig

Förnamn:

Efternamn:

E-mail:

Titel:

Arbetsgivare:

Uppdrag som ska utföras vid Högskolan Dalarna och som deklarationen gäller:

Disputation och licentiatseminarium

För upplysning om dina jävsförhållanden ber vi dig besvara följande frågor.

Ange namnet på den doktorand som disputationen/licentiatseminariet gäller:

1. Är du släkt/har nära relation med doktoranden eller någon till doktorandens närstående, handledare eller eventuella medförfattare som kan påverka din opartiskhet?

2. Har du haft vetenskapligt samarbete och/eller samproduktion med doktoranden, handledaren eller eventuella medförfattare under de senaste fem åren?

3. Har du varit handledare eller handlett doktoranden eller eventuella medförfattare?

4. Finns det något annat med anknytning till det aktuella uppdraget som du bedömer eventuellt kan medföra att din opartiskhet ifrågasätts av utomstående?

Övriga kommentarer till eventuellt jävskap:

Jag anser mig inte vara jävig i detta ärende

Sakkunnig vid anställning/befordran

För upplysning om dina jävsförhållanden ber vi dig besvara följande frågor.

Gäller följande tjänst:

Ange diarienumret för tjänsten:

1. Är du släkt/har nära relation med den/de anställningen/befordran gäller som kan påverka din opartiskhet?

2. Har du haft vetenskapligt samarbete och/eller samproduktion med doktoranden, handledaren eller eventuella medförfattare under de senaste fem åren?

3. Finns det något annat med anknytning till det aktuella uppdraget som du bedömer eventuellt kan medföra att din opartiskhet ifrågasätts av utomstående?

Övriga kommentarer till eventuellt jävskap:

Jag anser mig inte vara jävig i detta ärende

Utvärdering av kvalitet i utbildning eller forskning/annat uppdrag

För upplysning om dina jävsförhållanden ber vi dig besvara följande frågor.

Gäller följande utvärdering:

Gäller följande uppdrag:

1. Jag har en relation till Högskolan Dalarna på sätt som kan påverka min opartiskhet avseende mitt uppdrag?

2. Finns det något annat med anknytning till det aktuella uppdraget som du bedömer eventuellt kan medföra att din opartiskhet ifrågasätts av utomstående?

Övriga kommentarer till eventuellt jävskap:

Jag anser mig inte vara jävig i detta ärende