SUD - Ansökan Lokal praktikutveckling

• Huvudman:
• Namn på verksamheten:

• ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  Chef för verksamheten

• Förnamn:
• Efternamn:
• E-post:
• Telefonnummer:

• ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  Utsedd kontaktperson

  Det är den utsedda kontaktpersonen som sköter kontakten med Högskolan Dalarna.

• Förnamn:
• Efternamn:
• E-post:
• Telefonnummer:
• Befattning:

• ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  Gruppens deltagare

• • Lägg till ny

• ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  

  Projektplansbeskrivning

• Beskriv frågeställningen/utmaningen/problemet i verksamheten (beskriv kortfattat):
• Utveckla hur frågeställningen är relevant för andra verksamheter inom kommun och region i länet (beskriv kortfattat):
• Redogör för hur resultatet från samverkansträffarna kan användas i verksamhetsutveckling (beskriv kortfattat):

• ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  

  Behandling av personuppgifter

  Jag godkänner att Högskolan Dalarna får spara och behandla de personuppgifter jag anger i detta formulär för att kunna hantera mitt ärende. Jag kan ångra detta samtycke om inte annan lag eller bestämmelse förhindrar detta. Besök Behandling av personuppgifter - Högskolan Dalarna för mer information om hur Högskolan Dalarna hanterar personuppgifter. 
  

• Jag godkänner: --- Ja